刘医生，我最近可能得怪病了！
李奶奶，你跟我说说到底是怎么回事吧？我不管是躺下、起床还是翻身，只要一动就晕得天旋地转，还恶心想吐，停下不动过一会就好一些。但一动，又开始头晕了。这些天我什么都不能干，实在是愁死我了！
从你的症状来看，你很有可能是得了“耳石症”。不过还需要做一些检查来确诊一下。你不是开玩笑吧！难不成我老太婆耳朵里长了石头？
李奶奶，没跟你开玩笑，这可是一种常见病哦！大家有没有听说过
“良性阵发性位置性眩晕”（BPPV）呢？
那就来讲一讲吧！
认识良性阵发性位置性眩晕
定义
良性阵发性位置眩晕又称耳石症，是所有眩晕疾病疾病中最常见的类型，占眩晕病人的45%左右，可发生于各个年龄的人群，中老年女性多见。
病因
尚不明确，可能与头部外伤、长期斜卧及各种内耳疾病有关。
发病机制
人类双侧耳内的球囊、椭圆囊表面镶嵌了一层感受运动变化的碳酸钙盐结晶，形如石头，所以称为耳石，它主要起控制身体平衡的作用。
耳石从原来的位置上脱落，容易引发耳石症，临床上称良性阵发性位置性眩晕。
主要表现为当头位快速移动到某一特定的位置时出现短暂的眩晕和眼震，严重时伴有恶心和呕吐。
症状
短暂的旋转样感觉是良性阵发性位置性眩晕的主要表现。
时间持续不超过一分钟，一般在头部位置改变后发生，如躺下或起床、在床上翻身、头向前倾或后仰。
少部分患者可表现为持久的眩晕和不稳感。眩晕发作时很多患者伴有恶心、呕吐。在日常生活中，患者容易摔倒和受伤。
起病原因1.某些疾病继发引起，如头部外伤、前庭神经炎、梅尼埃病等。
2.特发性耳石症：骨质疏松、高尿酸血症、维生素D缺陷个体容易发生，部分患者还有家族遗传倾向。
3.外界因素：电脑的普及和广泛应用，使长期伏案工作的人成为危险人群。
4.年龄因素：社会老年化日益加剧，老年人耳器官功能减退，使得相当一部分老年人的眩晕是由于良性阵发性位置性眩晕引起的。
临床表现1.起床、躺下、翻身等特定头位改变而诱发的眩晕
2.眩晕持续时间短暂，一般不超过1分钟
3.有一定的潜伏期，一般头位改变数秒后才出现症状
4.一般不伴有耳鸣及听力下降
与其他疾病鉴别可是由于大多数人对它认识不足，往往被误诊为颈椎病、梅尼埃病、脑供血不足。
耳石症
与固定方向的头位变化有关，时间很
短，短于一分钟，有经验的医生通过
检查可以发现特殊的眼球运动变化。
颈椎病
颈椎病病人的眩晕表现和良性阵发性
位置性眩晕可能非常相似，但颈椎的
影像学检查可以帮助排除。
梅尼埃病
除了眩晕外，同时还伴有耳聋、耳
鸣、耳闷。
脑血管病
除了眩晕外，还有复视，共济失调表
现，由于脑血管疾病急、重，有可能
危及生命，而且许多病人发病时症状
不典型，极易误诊。
辅助检查一、基本检查
BPPV的基本检查为位置试验。
二、可选检查
1．前庭功能检查：包括自发性眼震、凝视眼震、视动、平稳跟踪、扫视、冷热试验、旋转试验、摇头试验、头脉冲试验、前庭自旋转试验、前庭诱发肌源性电位、主观垂直视觉／主观水平视觉等。
2．听力学检查：纯音测听、声导抗、听性脑干反应、耳声反射、耳蜗电图等。
3．影像学检查：颞骨高分辨率CT、含内听道一桥小脑角的颅脑MRI。
4．平衡功能检查：静态或动态姿势描记、平衡感觉整合能力测试以及步态评价等。
5．病因学检查：包括钙离子、血糖、血脂、尿酸、性激素等相关检查。
治疗方法由于眩晕发作时，患者容易出现跌倒引发摔伤意外，同时疾病产生的眩晕、恶心、呕吐等症状会让人难以忍受，或产生焦虑、恐惧心理，因此，耳石症需要及时治疗。
治疗方法1手法复位，耳石症首选方案滚珠迷宫，通过改变迷宫主板的位置，使珠子滚到目标位置。
耳石复位的方法与此类似，通过专业手法改变患者的头位，将误入半规管的耳石颗粒移出并送回前庭椭圆囊，消除眩晕症状。
2药物治疗给予药物对症治疗，改善头晕、恶心症状。3手术治疗对于难治性耳石症患者，临床上可以开展半规管阻塞术、前庭神经切断术等手术。专家提醒1.保持良好的生活习惯和心态，注意劳逸结合，避免熬夜。
2.平时积极锻炼，增强身体素质。
3.一旦产生出现相关症状，医院就诊（如果从一侧起床时出现眩晕，可换相反方向起床）。耳石复位过程应由专业医生开展，严禁自行操作，否则容易产生危险。
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